הוראות למילוי הטופס:

1. יש למלא במדוייק את הפרטים הנדרשים

2. לא תידון בקשה ללא צירוף מסמכים

3. הבקשה תידון רק לאחר רישום והסדרת תשלום במזכירות החברה

1
פרטי ההורים
2
פרטים נוספים
3
צירוף מסמכים
4
אישור וחתימה

פרטי ההורה או משתתף בגיר

הורה 1

הורה 2

במידה ומדובר בהורה יחידני, חד הורי אין צורך למלא

מצב משפחתי: (חובה) שדה חובה

במידה וסימנת נשוי נא מלא גם את פרטי הורה 2

מצב משפחתי:

 

 

יש לציין את כל הילדים בתא המשפחתי

פרטי כל הילדים במשפחה (חובה) שדה חובה
שם הילדת.זגילגן / כיתה / עיסוק

החוגים/ פעילות בגינם מתבקשת הנחה (חובה) שדה חובה
שם המשתתףגילחוג/פעילותמחיר

אישור וחתימה

הנני מאשר/ת שכל הפרטים שמסרתי נכונים ועדכניים.
במידה והפרטים אינם נכונים, המרכז הקהילתי שומר לעצמו את הזכות לתבוע את מבקש ההנחה על מתן פרטים כוזבים

Browser not supported